Kreuzbandriss bezeichnet die Verletzung eines der beiden Kreuzbänder, die im Inneren des Kniegelenks Oberschenkel und Schienbein verbinden. Das vordere Kreuzband sichert das Knie gegen ein Vorgleiten des Schienbeins und gegen Drehbelastungen, das hintere gegen ein Zurückgleiten. Häufiger betroffen ist das vordere Kreuzband, oft im Sport bei Richtungswechseln, Landungen oder abruptem Abstoppen. Begleitverletzungen an Menisken, Seitenbändern oder Knorpel sind möglich.
Nachbehandlung mit und ohne Operation
Ob operiert wird, entscheiden Ärztinnen und Ärzte gemeinsam mit den Verletzten, abhängig unter anderem von Instabilität, Begleitverletzungen, Alter und sportlichem Anspruch. Bei einer Operation wird das Band in der Regel durch ein Sehnentransplantat ersetzt. Physiotherapie kommt auf beiden Wegen vor: vor einer Operation, danach und bei konservativer Versorgung. Belastung, erlaubtes Bewegungsausmaß und der Einsatz von Orthesen richten sich nach dem Nachbehandlungsschema der operierenden Klinik. Neben zeitbasierten Schemata gibt es kriterienbasierte Konzepte, bei denen der nächste Belastungsschritt folgt, sobald definierte Voraussetzungen bei Beweglichkeit, Kraft und Bewegungskontrolle erfüllt sind. Das Transplantat durchläuft nach dem Eingriff einen Umbau, die sogenannte Ligamentisierung, der die Belastungssteuerung über viele Monate prägt. In der frühen Phase stehen Schwellung, Streckfähigkeit des Knies und die Ansteuerung der Oberschenkelmuskulatur im Vordergrund, später Kraft, Sprünge und Richtungswechsel.
Verordnungsrahmen
Verletzungen, Zustände nach operativen Eingriffen und Bandersatz fallen im Heilmittelkatalog unter die Diagnosegruppe EX. Die Liste der vorrangigen Heilmittel umfasst dort Krankengymnastik, auch im Bewegungsbad, Krankengymnastik am Gerät und Manuelle Therapie; Kältetherapie und Elektrotherapie sind als ergänzende Heilmittel vorgesehen (Heilmittel-Richtlinie, Stand September 2026). Gerätegestützte Krankengymnastik ist eine Zertifikatsposition und setzt eine Zusatzqualifikation voraus. Nach einem Klinikaufenthalt kann eine Anschlussrehabilitation folgen.
Bedeutung für Ausbildung und Praxis
Nach der PhysTh-APrV gehören Bandverletzungen des Knies zur Speziellen Krankheitslehre in den Teilgebieten Chirurgie/Traumatologie und Orthopädie/Traumatologie; die Sportmedizin kommt als eigenes Teilgebiet hinzu. Trainingslehre und Bewegungslehre liefern das Handwerkszeug für den Belastungsaufbau. Im Berufsalltag begegnet das Krankheitsbild in orthopädischen Praxen, in Rehabilitationseinrichtungen und in der Sportphysiotherapie.
Ein Schwerpunkt der Nachbehandlung ist sensomotorisches Training, das auf Gelenkkontrolle und Propriozeption zielt. An der Versorgung wirken Orthopädie und Unfallchirurgie, Radiologie für die Bildgebung, Sportmedizin und Orthopädietechnik mit. Die Rückkehr in den Sport entscheiden Ärztin oder Arzt, Therapie und die Sportlerin oder der Sportler gemeinsam. Funktionstests und Testbatterien für diese Entscheidung, etwa Sprungtests im Seitenvergleich, gehören in der Sportphysiotherapie zum Handwerk. Für Berufseinsteigerinnen und Berufseinsteiger ist das Krankheitsbild ein Übungsfeld, um Belastungsvorgaben der Klinik, Befund und Trainingsplanung miteinander zu verbinden.