Neutral-Null-Methode heißt das in Medizin und Physiotherapie gebräuchliche Schema, mit dem Bewegungsumfänge von Gelenken gemessen und aufgeschrieben werden. Ausgangspunkt jeder Messung ist eine definierte Neutralstellung, die als Null gilt. Von dort aus wird in beide Richtungen einer Bewegungsebene gemessen, in der Regel mit einem Goniometer. Die Methode gilt für die Gelenke der Extremitäten ebenso wie für die Wirbelsäule; dort sind ergänzend Abstandsmessungen mit dem Maßband verbreitet.
Grundlagen der Schreibweise
Als Nullstellung gilt der aufrechte Stand mit seitlich hängenden Armen, nach vorn gerichteten Daumen und parallel stehenden Füßen. Für jedes Bewegungspaar werden drei Werte notiert: zuerst die Bewegung vom Körper weg, etwa Extension, Abduktion oder Außenrotation, dann die Nullstellung, zuletzt die Gegenbewegung, etwa Flexion, Adduktion oder Innenrotation.
Kann ein Gelenk die Nullstellung nicht erreichen, steht die Null nicht mehr in der Mitte. Sie rückt an die Seite der Bewegungsrichtung, die fehlt, und in der Mitte steht der Winkel, ab dem die Bewegung beginnt. An dieser Schreibweise lässt sich zum Beispiel ein Streckdefizit am Knie oder eine Beugekontraktur an der Hüfte direkt ablesen. Ist ein Gelenk vollständig versteift, wird die Stellung angegeben, in der es fixiert ist.
Bedeutung für Ausbildung und Praxis
In der Ausbildung nach der PhysTh-APrV wird die Methode im Fach Physiotherapeutische Befund- und Untersuchungstechniken gelehrt. Voraussetzung sind sichere Kenntnisse aus Anatomie und Bewegungslehre: Achsen, Ebenen, Bewegungsrichtungen und tastbare Knochenpunkte. Geübt wird vor allem das exakte Anlegen des Messgeräts, denn schon kleine Abweichungen am Drehpunkt verändern das Ergebnis.
Im Berufsalltag dient die Neutral-Null-Methode der Verlaufskontrolle, dem Seitenvergleich und der Verständigung mit Ärztinnen, Ärzten und anderen Berufsgruppen. In der gesetzlichen Unfallversicherung werden Messblätter nach dieser Methode für Berichte und Gutachten verwendet. Gemessene Werte werden mit Datum und Messbedingungen in der Dokumentation vermerkt, zum Beispiel mit dem Hinweis, ob aktiv oder passiv gemessen wurde.
Abgrenzung
Die Neutral-Null-Methode ist eine Mess- und Schreibkonvention, kein Normwertkatalog. Referenzbereiche für einzelne Gelenke stehen in Lehrbüchern und Messblättern und unterscheiden sich je nach Quelle. Das Bewegungsausmaß ist die Größe, die gemessen wird; die Methode legt fest, wie sie festgehalten wird. Für die Prüfung der Kraft gibt es mit dem Muskelfunktionstest ein eigenes Schema.